年轻成年人癌症发病率上升 肥胖难完全解释

年轻成年人癌症发病率上升 肥胖难完全解释 Latest News

根据BMJ集团发表在《BMJ Oncology》上的一项大型研究，英格兰年轻成年人的癌症发病率正在持续上升，尽管吸烟、饮食等已知风险因素整体有所改善。数据显示，在2001年至2019年间，50岁以下人群的多种癌症发病率显著增加，而肥胖仅能解释其中部分趋势。科学家们正将目光投向肠道微生物组改变、早期生命暴露等潜在新因素，试图破解这一令人困惑的健康谜题。

研究揭示：年轻群体癌症发病率全面攀升

据BMJ集团发布的新闻稿，研究团队分析了英格兰国家疾病登记服务2001年至2019年的癌症发病记录，涵盖22种癌症类型。在20至49岁的女性中，有16种癌症发病率出现统计学意义的显著上升；在男性中，11种癌症同样呈增长趋势。其中，甲状腺癌、肝癌、肾癌、胆囊癌、肠癌、胰腺癌、口腔癌、乳腺癌、卵巢癌、多发性骨髓瘤和子宫内膜癌等11种与行为风险因素相关的癌症，在50岁以下人群中的发病率尤为突出。《路透社》援引该研究补充说，这些癌症在50岁以上老年人中也有增加，但肠癌和卵巢癌在年轻人中上升更快，而老年人中没有观察到同样趋势。

肥胖是重要因素 但无法解释全部

研究人员评估了吸烟、饮酒、饮食（高红肉/加工肉、低纤维）、肥胖（BMI）和缺乏运动等既定风险因素的变化趋势。令人意外的是，除了肥胖水平上升外，其他大多数风险因素在年轻群体中保持稳定甚至改善。例如，年轻男性每日红肉摄入量从2008年的38克降至2018年的17克，下降约55%；女性从22克降至10克。然而，癌症发病率仍在攀升。研究负责人Garcia-Closas博士表示：“这些模式表明，尽管各年龄段的风险因素可能相似，但某些癌症可能存在年龄特异性暴露、易感性或筛查检测差异。”

行为风险因素仍贡献大量癌症病例

尽管风险因素整体改善，但既定行为风险因素仍与相当比例的癌症相关。以下为2019年归因于这些因素的癌症病例比例（数据来源：研究论文）：

在所有风险因素中，肥胖与最多癌症类型相关。2019年归因于肥胖的癌症病例比例从卵巢癌的5%到子宫内膜癌的37%不等。但研究指出，肥胖增加只能解释部分趋势，非肥胖相关的发病率也在上升，只是速度较慢。

科学家探索新假说：肠道微生物组与早期暴露

既然传统风险因素无法完全解释，科学家开始关注其他可能性。Garcia-Closas团队在论文中写道：“观察到的癌症发病率上升与行为风险因素的下降趋势并存，可能反映了多种影响因素相互抵消的净效应。未评估的因素，如生育史、早期生活或产前风险因素、以及癌症诊断监测实践的变化，也可能发挥作用。”研究还提到，超加工食品和含糖饮料消费、儿童期肥胖、久坐行为、抗生素暴露和空气污染都是潜在解释，但多数因素在过去十年中在英格兰已趋于稳定或下降。一项值得深究的是肠道微生物组的改变，消化系统中的微生物群落变化可能影响癌症风险。《BBC新闻》在报道该研究时指出，科学家呼吁加强对早期生活暴露（包括子宫内环境）的研究，因为某些影响可能在数十年后才显现。

老年人癌症负担仍远高于年轻人

尽管年轻成人癌症发病率上升令人担忧，但研究强调，老年人仍然是癌症负担的主要群体。数据显示，50岁以上人群的癌症绝对病例数远高于50岁以下人群。研究者强调：“虽然年轻群体发病率增加引人关注，但绝对负担仍主要存在于老年人中，这凸显了研究所有年龄段风险因素的重要公共卫生和临床意义。”

Q1: 为什么年轻成年人癌症在增加，而传统风险因素却在改善？

A1: 目前尚无定论。研究显示肥胖是重要因素，但无法完全解释。其他可能原因包括：肠道微生物组改变、早期生活（甚至胎儿期）暴露于某些化学物质或感染、诊断技术进步导致更多病例被发现、以及多种风险因素的长期累积效应。该研究为观察性研究，无法确立因果关系，需进一步研究验证。

Q2: 肥胖到底在其中扮演多大角色？

A2: 在检查的11种特定癌症中，有10种与肥胖相关（口腔癌除外）。2019年归因于肥胖的病例比例从卵巢癌的5%到子宫内膜癌的37%不等。但研究同时发现，即使排除了肥胖相关的病例，非肥胖相关的癌症发病率也在上升，只是速度较慢。因此，肥胖是重要但不是唯一的驱动因素。

结尾段：

这项发表在《BMJ Oncology》的大规模研究揭示了年轻成年人癌症上升的复杂图景，肥胖仅是部分答案。未来研究需要聚焦肠道微生物、早期生活暴露等新兴方向，并持续监控所有年龄段的危险因素变化，以应对这一日益严峻的公共卫生挑战。

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